Прививка дсг что это такое?

Диаскинтест: что это такое (Сергиев Посад)

Диаскинтест — что это такое?

Иногда интересуются, что за прививка Диаскинтест. Но это не прививка, а тестовая проба. Диаскин тест показывает реакцию организма на туберкулез в неактивной или активной формах. Положительный результат на этот тест является абсолютным показанием к началу химиотерапии для предотвращения перехода заболевания в активную форму.

Диаскин тест — это такой иммунологический тест, при котором в кожу вводятся белковые аллергены (антигены) для выявления иммунного (интерферонного) ответа организма. Если ответ положительный, то, следовательно, иммунная система человека знакома с этими белковыми аллергенами. Это говорит о том, что человек либо инфицирован, либо находится в активной стадии болезни.

Как делается диаскинтест?

Тест на туберкулез проводят традиционным образом также как и все остальные пробы.

Диаскинтест делают на любую руку в области предплечья (пространство между запястьем и локтем). Если человек правша, пробу стараются ставить на левую руку (и наоборот, левше — на правую), как менее активную, чтобы минимизировать возможное внешнее механическое раздражение. Но бывают случаи, когда ставят Манту и Диаскин тест одновременно на разные руки. В общем, главное, чтобы человек не расчесывал место укола и не провоцировал раздражающую реакцию случайно.

Проба на туберкулез вводится специальным туберкулиновым шприцом с тонкой иглой внутрикожно.

Зачем делают прививку диаскинтест?

Так как многие все же уверены, что диаскин тест — это прививка, а к прививкам сегодня возрастает иррациональное негативное отношение, то, например, родители часто задаются вопросом, делать или нет диаскинтест своим детям. Здесь не может быть альтернативы, а рассуждения о «за» и «против» лежат за пределами здравого смысла.

Туберкулез — это инфекция, которая долгое время развивается скрытно и бессимптомно. Если вы имели даже единичный контакт с больным латентной формой этого заболевания, вы можете также заболеть.

Туберкулез, проявленный типичными симптомами — температурой, кашлем, снижением веса — сложно терапируемое заболевание. Если же его начать лечить в латентной фазе, то излечение всегда стопроцентное. Выявить заболевание на этой стадии без постановки аллергенных проб невозможно.

Как часто можно делать?

Диаскинтест делают так часто, как того требуют рекомендации министерства здравоохранения: проба ставится в обязательном порядке всем детям с 8 до 17 лет один раз в год.

При решении вопроса о том, как часто можно делать диаскинтест ребенку или взрослому, руководствуются следующими нормами:

После отрицательной пробы следующую можно делать через 2 месяца;
после проведения любой вакцинации — через месяц;
после перенесенных острых инфекционных заболеваний — через месяц.

Тем, кто состоит на учете у фтизиатра в противотуберкулезном диспансере, контрольную пробу ставят с частотой 1 раз в 3–6 мес.

Диаскинтест можно делать с возраста 1 год при получении положительной пробы Манту.

Подготовка

Никакой подготовки к анализу по диаскинтесту не требуется. Необходимое условие — отсутствие любых инфекционных заболеваний в течение месяца до и на момент постановки пробы.

Оценка результатов

Диаскинтест проверяют на 3 день после постановки.

Как оценить результат:

  • Отрицательный (норма);
  • Сомнительный (ложноположительный);
  • Положительный.

Норма у детей и взрослых

Норма по диаскинтесту — полное отсутствие реакции: нет ни покраснения, ни припухлости (папулы).

Реакция по дням

Реакция на диаскинтест по дням не имеет существенного значения. Покраснение может возникнуть и в первый, и во второй день. Это не очень хороший знак, но вполне вероятна ложноположительная реакция.

Первая реакция может появиться через 6 часов после укола.

Результат диаскинтеста — это иммунный ответ организма. На интенсивность этого ответа влияет общий иммунный статус. Для человека, не находящегося в иммунодепрессивном состоянии, ответ на введенный аллерген при наличии латентной формы туберкулеза будет динамичным. Покраснение и появление воспалительной реакции в виде папулы возможно уже в первый день после проведения диаскин теста. В течение 72 часов реакция будет нарастать, показывая максимальный результат как у детей, так и у взрослых через 3 дня. Далее реакция начнет угасать, после чего правильную оценку провести не удастся.

Отрицательный результат

Из видимых признаков нормой ( диаскин тест отрицателен) считается:

  • след от укола;
  • возможный синяк на месте укола;
  • бесцветное уплотнение диаметром не более 1 см в месте постановки пробы («пуговка», «лимонная корочка»).

Таким образом, диаскин тест не должен быть с покраснением или папулой.

Ложноположительный результат

Тест может быть ложноположительным или сомнительным. Так классифицируется наличие покраснения без образования папулы.

При ложноположительном диаскинтесте человек должен быть направлен на дальнейшую консультацию в противотуберкулезный диспансер, где он сдает дополнительные анализы, флюорографию, а также проходит повторный диаскин тест через 2 мес.

Положительный результат

Если у человека положительный результат диаскинтеста — то есть присутствует воспалительная папула любого размера — это значит, что такой человек инфицирован туберкулезной палочкой.

У взрослого

При положительном диаскинтесте у взрослого размер папулы не имеет значения, важен сам факт ее наличия. Для целей классификации были установлены условные размеры припухлости места укола:

  • до 5 мм. — слабое;
  • до 9 мм. — умеренное;
  • более 10 мм. — выраженное.

Чем больше в организме возбудителя, тем больший размер имеет воспалительный процесс в месте укола.

Что делать, если диаскинтест положительный: необходимо лечение и постановка на тубучет в диспансере.

У ребенка

Логичный вопрос любого родителя: что делать дальше, если диаскинтест показал положительный результат. Потребуется провести дополнительные анализы для того, чтобы определить в латентной или в активной форме находится болезнь.

Осложнения и побочные эффекты

Никакого вреда или осложнений диаскинтест не несет. Входящие в его состав бактериальные фрагменты не вредны ни для ребенка, ни для взрослого.

Очень редко побочное действие диаскинтеста может проявляться в виде симптомов общей интоксикации:

  • повышение температуры;
  • недомогание;
  • головная боль;

Это — нормальная реакция иммунитета на введение белкового препарата.

Гиперергическая реакция

Гиперергической реакцией на диаскинтест называют положительный результат с образованием крупной папулы более 15 мм, раздражением и воспалением ткани вокруг нее.

Синяк на месте укола

Небольшой синяк после диаскинтеста не представляет опасности и считается нормальным побочным эффектом процедуры.

Противопоказания

Диаскинтест имеет противопоказания:

  • любые острые заболевания или в фазе обострения;
  • кожные болезни;
  • эпилепсия;
  • аллергические состояния;
  • вакцинация (в том числе и прививка БЦЖ) в течение 1 мес. до постановки пробы.

Можно ли делать при простуде?

Простуда, ОРВИ, кашель и насморк относятся к острым инфекционным заболеваниям. Диаскин тест при этих симптомах ставить нельзя.

Аллергия на диаскинтест

Препарат содержит чужеродный белок. Поэтому он сам по себе является аллергеном. Диаскинтест может вызывать аллергию и аллергические реакции. Аллергические состояния являются противопоказанием для постановки пробы.

Противопоказания для детей

Помимо вышеперечисленных, иных противопоказаний, в том числе у детей, не имеется.

Что можно и нельзя делать?

Чего нельзя делать после прививки диаскинтест:

  • наносить на место постановки пробы моющие, косметические и парфюмерные средства;
  • наносить на место укола любые лекарственные средства;
  • тереть и чесать место укола;
  • заклеивать пробу пластырем или перематывать бинтом.

Иначе можно получить покраснение в первых день и иметь неправильную оценку результатов.

Можно ли мочить руку?

Мочить руку после диаскинтеста не запрещено.

Можно ли мыться после диаскинтеста?

Можно. Но следует избегать попадания моющих средств на место пробы.

Можно ли есть сладкое?

Нет никаких ограничений, которые бы накладывал в этом отношении Диаскин тест.

Что нельзя есть при диаскинтесте?

Нет никаких ограничений, связанных с рационом питания. Вы можете употреблять в пищу те продукты, которыми питаетесь обычно.

Заключение

Диаскинтест может ошибаться, как и любая медицинская тестовая методика. Чувствительность данного метода — около 80%. Точность — почти 100%. Туберкулиновая проба Диаскинтест на порядок точнее, чем устаревшая Манту. Главным образом, того, что она не показывает положительную реакцию у лиц с приобретенным противотуберкулезным иммунитетом.

Поэтому туберкулинодиагностика Диаскинтест — самый достоверный и безопасный способ узнать, болен ли человек туберкулезом.

Стоимость процедуры 1000 р.
Прием педиатра 950 р.

Что такое ДСТ: назначение, сроки проведения прививки, показания и противопоказания

Аббревиатура ДСТ расшифровывается как Диаскинтест. Это проба, являющаяся специфическим методом диагностики туберкулеза. До недавнего времени с целью выявления заболевания пациентам вводился препарат, содержащий продукты жизнедеятельности палочек Коха. Данная процедура носит название проба Манту. С каждым годом к последней предъявлялось все больше нареканий. Это обусловлено тем, что у большого числа пациентов обнаруживаются ложные результаты. Диаскинтест — это современный аналог пробы Манту, отличающийся высокой степенью достоверности.

Что такое ДСТ?

Для предотвращения развития тяжелых форм туберкулеза и своевременного развития патологии врачу необходимо оценить ответ организма на жизнедеятельность палочек Коха, которые и являются возбудителями опасного недуга. На основании проявлений у пациента иммунного ответа специалист может сделать вывод о том, заражен человек или нет.

Важно понимать, что ДСТ — это такая прививка, к профилактическим которая не имеет никакого отношения. Это современный препарат, применяемый на практике с 2015 года. Он является аналогом средства «Туберкулин», используемого для проведения пробы Манту. Необходимо знать, что ДСТ — такой метод, который имеет наивысшую степень достоверности. При обнаружении положительной реакции пациенту показана госпитализация в стационар, где ему будет проведен курс противотуберкулезной химиотерапии.

Читайте также  Секвентальная коробка передач что это такое?

Состав

Каждый родитель должен знать о том, что прививка ДСТ — это такая проба, которая не содержит продуктов жизнедеятельности палочек Коха. В ее составе имеются только синтетические антигены.

В качестве аллергена выступает белок с двумя поверхностными чужеродными агентами, которые организм воспринимает как возбудителей туберкулеза. Кроме активных компонентов, препарат содержит вспомогательные вещества:

  • фенол (консервант);
  • полисорбат (стабилизатор);
  • фосфорнокислый натрий и калий;
  • физраствор.

Белок с антигенами является более специфичным, чем продукты жизнедеятельности палочки Коха. Другими словами, вероятность возникновения отрицательной реакции максимально высокая при отсутствии заболевания.

Некоторых родителей беспокоит тот факт, что ДСТ — такая проба, при проведении которой в организм ребенка попадает фенол. Согласно клиническим исследованиям, данное вещество вводится в минимальной дозе. Оно не способно оказать негативного воздействия на организм даже годовалого ребенка. Кроме того, препарат, используемый для проведения пробы Манту, также содержит фенол.

Сроки проведения

Существуют определенные нормы, утвержденные Министерством здравоохранения. Они строго регламентируют периодичность проведения прививки ДСТ.

  • Диаскинтест показан детям и подросткам, возраст которых находится в диапазоне 8-17 лет. Пробу проводят один раз в год в рамках массового обследования населения на предмет обнаружения туберкулеза.
  • Если ребенку не была сделана прививка БЦЖ, Диаскинтест показан 1 раз в 6 месяцев.
  • Взрослые должны знать, что ДСТ — такая проба, которая применяется и по отношению к ним. Мужчинам и женщинам также рекомендуется каждый год в целях профилактики вводить препарат.
  • Детям от 1 года до 8 лет проба проводится только при выявлении положительной реакции Манту.

Во всех остальных случаях сроки постановки определяются врачом (педиатром или терапевтом). Диаскинтест можно проводить повторно не ранее, чем через 2 месяца после получения отрицательного результата. Если реакция положительная, сроки постановки могут быть любыми. Но в этом случае длительность промежутков времени также должен устанавливать врач, учитывая индивидуальные особенности здоровья пациента. Кроме того, ДСТ не проводится ранее, чем через 30 дней после вакцинации и перенесенных инфекционных патологий острого характера.

Какие правила нужно соблюдать после постановки пробы?

Препарат вводится подкожно. Алгоритм постановки идентичен порядку действий при проведении пробы Манту.

Для того чтобы результаты теста были достоверными, необходимо соблюдать несколько рекомендаций:

  • До расшифровки ДСТ врачом не принимать водные процедуры. При этом место введения препарата мочить разрешается, но желательно, чтобы контакт кожи с водой был максимально коротким и только при необходимости.
  • Нельзя место укола чесать, тереть, обрабатывать препаратами местного действия для более быстрого заживления, заматывать бинтом или заклеивать пластырем.
  • До повторного посещения врача рекомендуется избегать высокоинтенсивных физических нагрузок. Выделение пота может спровоцировать появление изменений в протекающей реакции.

Кроме того, не рекомендуется проводить длительное время под солнечными лучами и гулять при сильном морозе.

Интерпретация результатов

Расшифровкой прививки ДСТ занимается терапевт или педиатр. При этом во время оценки специалисты опираются на определенные критерии.

  1. Реакция отрицательная. В месте укола врач не выявил никаких изменений. Подобный результат свидетельствует о том, что в организме исследуемого человека отсутствуют микобактерии в активной форме. Непосредственно в месте укола можно визуализировать след от инъекции. При нарушении алгоритма при постановке в некоторых случаях образуется гематома. Родители переживают относительно того, что прививка ДСТ стала синяя. Что это такое? Подобное состояние свидетельствует о разрыве мелких кровеносных сосудов. Оно не является патологическим и не служит основанием для немедленного обращения к врачу. Сложность заключается только в том, что синяк в месте введения препарата может исказить результаты, как бы замаскировав покраснение. В подобных ситуациях показано повторное тестирование.
  2. Реакция положительная. Первым признаком наличия палочек Коха в организме является инфильтрат в месте введения препарата. При этом, чем больше возбудителей, тем уплотнение крупнее. По размеру оно может достигать 15 мм. Важно понимать, что положительный результат Диаскинтеста свидетельствует об инфицировании, а не об активном течении недуга. У многих людей в организме присутствуют палочки Коха, но они находятся в спящем состоянии. Их переход в активную фазу может произойти под воздействием различных неблагоприятных факторов. Показаниями к немедленному проведению терапии являются: инфильтрат более 15 мм, воспаленные лимфоузлы, пузырьковая и корочковая структуры в месте укола.

Результат также может быть признан сомнительным. Например, в случае образования синяка, который может помешать врачу правильно интерпретировать реакцию.

Причины ложных результатов

В единичных случаях ДСТ положительный при отсутствии в организме пациента возбудителя. Это может быть обусловлено следующими состояниями:

  • Врач проигнорировал имеющиеся противопоказания у исследуемого.
  • Место укола было инфицировано.
  • После введения препарата возникла аллергическая реакция на белок.
  • Наличием у пациента патологий аутоиммунного характера.

Взрослым перед постановкой пробы и до оценки реакции запрещено употреблять спиртосодержащие напитки. Алкоголь способен значительно исказить результаты.

Противопоказания

Как и любая другая проба, ДСТ имеет ряд ограничений к проведению. Основные противопоказания к введению препарата:

  • Заболевания дерматологического характера, сопровождающиеся обширными высыпаниями.
  • Эпилепсия.
  • Наличие любых патологий в острой форме.
  • Повышенная температура тела.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата.

Список противопоказаний может быть расширен лечащим врачом на основании данных анамнеза и осмотра.

Побочные эффекты

Согласно многочисленным отзывам, препарат хорошо переносится большинством пациентов. У некоторых людей может незначительно ухудшиться общее самочувствие. Это проявляется в виде:

  • Эпизодов головной боли.
  • Повышенной температуры тела.
  • Общего недомогания.
  • Аллергической реакции (зуда, одышки, высыпаний, отека носоглотки).

В месте укола может образоваться нарыв или синяк. У взрослых людей иногда наблюдаются скачки артериального давления.

В большинстве случаев побочные эффекты носят кратковременный характер. Как правило, они проходят самостоятельно в течение нескольких дней или даже часов. При возникновении аллергической реакции врачи рекомендуют принимать антигистаминный препарат, например, «Зиртек» или «Эриус».

При возникновении нарыва в месте укола необходимо обратиться к врачу. Данное явление свидетельствует об инфицировании ранки.

В заключение

С 2015 года в России ставится проба, или как ее еще называют, прививка ДСТ. Что это такое? В отзывах врачи пишут о том, что данный тест является современным видом исследования, задачей которого является выявление в организме человека возбудителей туберкулеза. По отзывам многих, Диаскинтест имеет массу преимуществ перед пробой Манту. В первую очередь, у используемого препарата более безопасный состав. Кроме того, Диаскинтест имеет максимально высокую степень достоверности. При обнаружении положительного результата пациента немедленно госпитализируют в стационар, где проводят ему противотуберкулезную терапию.

5 главных вопросов о диаскинтесте, ответы на которые стоит знать каждому родителю

Ежегодно в школах детям проводят специфичное обследование — диаскинтест, которое вызывает немало вопросов у родителей. Зачем нужен этот укол? Заменяет ли он пробу Манту, и если да, тогда зачем эта альтернатива? Как читать его результаты? И самое главное — делать ли диаскинтест или от него стоит отказаться?

На эти вопросы мы попросили ответить врача-педиатра детской клиники «Медси» на Пироговской Александра Ушакова.

1. Что такое диаскинтест в школе

Россия — одна из немногих стран мира, где вакцинация от туберкулеза является обязательной. Каждому ребенку при рождении вводят вакцину БЦЖ, а потом, спустя несколько лет, согласно Национальному календарю профилактических прививок, проводят ревакцинацию. Благодаря такому системному подходу в нашей стране сохраняется низкий уровень заболеваемости туберкулезом.

Однако такие случаи все же происходят. Туберкулез — болезнь коварная, и может поражать людей со сниженным иммунитетом. Определить наличие патогена в организме позволяют специальные тесты. Ранее для этой цели использовали только пробу Манту. Альтернатив ей не было, поэтому врачам приходилось мириться с ее «недостатками».

Во-первых — положительная реакция, которая нередко возникает вовсе не как ответ на инфицирование, а после вакцинации БЦЖ. Во-вторых — положительная реакция долгие годы может сохраняться у людей, перенесших заболевание, но уже не представляющих опасности для окружающих.

При выполнении теста ребенку и при получении положительного результата врачу всегда нужно принять непростое решение. Дополнительная диагностика, специфичное лечение — всё это может быть не нужным, но назначается специалистом, чтобы рассеять сомнения.

С появлением диаскинтеста эти недостатки остались в прошлом. Препарат не вступает в реакцию со штаммами, которые вводятся в организм при вакцинации. Он представляет собой комбинацию антигенов бактерий туберкулеза двух видов, которые способы и чаще всего вызывают заболевание. Если этих бактерий в организме нет, значит, и реакции не будет. А потому вопрос — что лучше, Манту или Диаскинтест, — еще в 2009 году решило министерство здравоохранения.

«Согласно общим рекомендациям, детям в возрасте от одного до семи лет делают пробу Манту, — уточнил педиатр Александр Ушаков. — После восьми лет и до 17 лет — только диаскинтест. Во взрослом возрасте тоже используют этот препарат. Кроме того, его назначают для диагностики туберкулеза в случае, если проба Манту дала положительный результат. Тогда Манту и диаскинтест проводят почти одновременно, спустя несколько дней».

2. Как делают диаскинтест ребенку

Выполняют пробу строго по графику. Если речь идет о плановой диагностике, которая ежегодно проводится в учебных заведениях, — тогда с интервалом в один год для всех детей старше восьми лет. Но это не значит, что препарат запрещен для детей младшего возраста.

Читайте также  Неисправность иммобилайзера митсубиси аутлендер что делать?

Использовать диаскинтест можно уже в год, но в этот период он не является препаратом выбора для педиатра. А применяется только для уточнения диагноза при положительной пробе Манту.

Если пациент проходит лечение туберкулеза или состоит на учете у фтизиатра, может потребоваться более частая диагностика. Пробу назначают через каждые три-шесть месяцев и оценивают результат для определения эффективности лечения.

Накануне диагностики в школе родителям раздают заявления на согласие или отказ от выполнения пробы. Отказаться от нее имеет право каждый родитель, но стоит ли это делать — вопрос не праздный. Отказ может обернуться скрытым течением болезни в течение начального периода ее развития, когда ее можно победить щадящим для ребенка лечением. Точный и чувствительный тест, который не дает «ложноположительных» результатов при правильном выполнении и соблюдении рекомендаций врача, позволит вовремя выявить заболевание и назначить своевременную терапию.

Выполняют пробу в детских поликлиниках, коммерческих клиниках или в медицинских кабинетах школ. Специальная подготовка к ней не требуется, достаточно только, чтобы ребенок был здоров. Диаскинтест при насморке, простуде не делают — только после полного выздоровления.

Как не выполняют и при:

  • обострении хронического заболевания;
  • выраженных кожных реакциях;
  • аллергическом состоянии;
  • эпилепсии.

«Препарат вводят под кожу специальным шприцем, — прокомментировал врач-педиатр Александр Ушаков. — У него тонкая короткая игла с косым срезом. Кожу предварительно протирают стерильным ватным тампоном. Процедура почти безболезненна».

3. Возможна ли аллергия на диаскинтест

Аллергическая реакция — это индивидуальное проявление активности иммунной системы. Предугадать, как поведет себя иммунитет при его «знакомстве» с новым препаратом, невозможно. Проба не обязательно спровоцирует аллергию даже у ребенка, склонного к пищевым аллергическим реакциям. Но если эта склонность есть, не лишним будет подготовиться к уколу.

По словам Александра Ушакова, детям с аллергией рекомендовано за пять дней до пробы начать прием антигистаминного препарата и продолжать курс еще два дня после нее. Если на месте укола возник выраженный отек, который очевидно соответствует аллергической реакции на диаскинтест, курс антигистаминного препарата нужно продлить, согласно рекомендации врача. А в будущем ребенку-аллергику вместо этого теста назначат пробу Манту.

4. Через сколько дней проверяют диаскинтест

Сразу после введения препарата на месте укола может образоваться папула, которая обычно быстро исчезает. Но окончательный результат диаскинтеста оценивают только через 72 часа. Специалист оценивает место введения препарата визуально и руководствуется выраженностью реакции.

  • Норма. На месте укола нет ни покраснения, ни уплотнения. Может наблюдаться только след от ранки при введении иглы диаметром до двух миллиметров. Такой результат говорит о том, что диаскинтест отрицательный, то есть возбудителя туберкулеза в организме нет.
  • Сомнительная реакция. В этом случае на месте укола может быть покраснение. При этом инфильтрата, то есть уплотнения, быть не должно. Сомнительная реакция не является показателем плохого диаскинтеста, но требует от врача внимания к пациенту.
  • Выраженная реакция. Она может быть слабовыраженной — при которой формируется и сохраняется плотная папула размером до 5 мм. Умеренно выраженной — при которой инфильтрат может достигать 9 мм. Или выраженной — когда размер уплотнения достигает 14 мм. При его диаметре от 15 мм речь идет о гиперергической реакции. В каждом случае диаскинтест считается положительным, то есть может говорить о наличии в организме возбудителя туберкулеза.

«Однозначно можно сказать, что тест — плохой, при наличии инфильтрата любого размера, — уточняет Александр Ушаков. — С большой долей вероятности он свидетельствует о туберкулезном инфицировании. Но иногда так может проявляться аллергическая реакция на компоненты препарата. Поэтому при сомнительной или положительной пробе пациент подлежит осмотру и обследованию у врача фтизиатра для исключения инфицирования или туберкулеза».

5. Диаскинтест — что нельзя делать, чтобы не «смазать» результат

Чтобы оценка диаскинтеста была объективной, после укола стоит соблюдать правила осторожности. Несмотря на его низкую чувствительность к попаданию жидкости, мочить место укола все же не рекомендуется. В противном случае реакция может оказаться ложноположительной.

Кроме того, нельзя чесать место введения препарата, чтобы не спровоцировать отечность и покраснение. Нельзя тереть и заклеивать пластырем, что иногда делают родители при купании ребенка, чтобы исключить попадание воды в ранку. Так как препарат вводят под кожу на руке, лучше держать ручку подальше от воды во время купания под душем. Заклеивание пластырем и попытка тщательно насухо вытереть папулу может привести к неприятной реакции. Этих правил нужно придерживаться до «чтения» пробы специалистом в течение трех дней.

Взрослым диаскинтест тоже проводят, но строго по показаниям. Делают его только в туберкулезных диспансерах. И используют непосредственно для диагностики туберкулеза или оценки эффективности лечения, назначенного врачом ранее. Методика оценки результата — та же, как и правила подготовки к тесту и рекомендации после его проведения.

ДИАСКИНТЕСТ ® — СОВРЕМЕННЫЙ ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ ТЕСТ ДЛЯ СКРИНИНГА НА ТУБЕРКУЛЕЗ

Диаскинтест® (Аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении) — инновационный внутрикожный диагностический тест, который представляет собой рекомбинантный белок, содержащий два связанных между собой антигена — ESAT6 и CFP10, характерных для патогенных штаммов микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 1 . Данные антигены отсутствуют в вакцинном штамме Mycobacterium bovis BCG и у большинства нетуберкулезных микобактерий, поэтому Диаскинтест® вызывает иммунную реакцию только на микобактерии туберкулеза и не дает реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ. Благодаря данным качествам, Диаскинтест® обладает практически 100% чувствительностью и специфичностью 2 , сводя к минимуму вероятность развития ложноположительных реакций, которые в 40–60% случаев наблюдаются при использовании традиционного внутрикожного туберкулинового теста (проба Манту) 3 . Техника постановки Диаскинтеста и учета результатов идентичны пробе Манту с туберкулином 4 .

В России использование Диаскинтеста утверждено в 2009 году Приказом МЗ РФ 855 от 29 октября 2009 г. 4

С 2017 года применение Диаскинтеста в скрининге туберкулеза у детей старше 7 лет и подростков регламентировано Приказом Минздрава России №124н от 21 марта 2017 года 5 .

Диаскинтест высоко чувствителен и высоко информативен: он позволяет исключить ложноположительные реакции, которые проявляются при проведении пробы Манту у вакцинированных лиц (поствакцинальный иммунитет). По разным оценкам и в разных регионах России чувствительность Диаскинтеста составляет около 96%.

КАК ДОСТИГАЕТСЯ ВЫСОКАЯ ТОЧНОСТЬ ДИАСКИНТЕСТА

Диаскинтест является диагностическим тестом, основанным на формировании реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЧЗТ), проявляющейся в виде уплотнения (папулы) в месте введения при наличии в организме патогенной для организма человека микобактерии туберкулеза с наличием в своей структуре двух антигенов ESAT-6 и CFP-10. Этих антигенов нет у вакцинных микобактерий (БЦЖ) и нетуберкулезных бактерий.

Если человек болен туберкулезом (активная или латентная (скрытая) туберкулезная инфекция), то в месте введения Диаскинтеста формируется уплотнение (папула) – положительный тест. В данном случае необходимо тщательное дообследование для исключения активного туберкулезного поражения. При отсутствии достоверных признаков болезни положительный тест свидетельствует о том, что у человека латентная (скрытая) туберкулезная инфекция и существует высокий риск перехода болезни в активную форму в ближайшее время. Поэтому необходимо проведение специального профилактического лечения противотуберкулезными препаратами.

Если человек здоров, при этом имеет иммунитет от туберкулеза после вакцинации БЦЖ (поствакцинальный иммунитет), то Диаскинтест будет отрицательный.

Для оценки эффективности любой тестовой пробы учитывают две основные характеристики: чувствительность и специфичность. Чем выше эти показатели, тем более качественно тест выявляет инфекцию.

Чувствительность теста – это наличие положительных реакций у лиц с достоверно подтвержденным диагнозом.

Чувствительность Диаскинтеста 96,0% 6 .

Специфичность же теста – это отрицательная реакция на пробу у абсолютно здоровых людей.

Специфичность Диаскинтеста 99,0% 6 .

Все это позволило Диаскинтесту стать надежным и высокоинформативным методом диагностики как латентного, так и активного туберкулеза. Высокая точность диагностики позволяет избежать ненужных и зачастую вредных лечебных курсов и исследований.

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАСКИНТЕСТА ПЕРЕД ДРУГИМИ ТЕСТАМИ

  • Высокая специфичность и высокая чувствительность;
  • Отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
  • Не требуется специального лабораторного оборудования;
  • Малотравматичен для детей любого возраста;
  • Эффективен в любом возрасте: дети, подростки, взрослые.

КОГДА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДИАСКИНТЕСТ

У детей до 7 лет:

  • дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии;
  • оценка активности туберкулезного процесса (при обнаружении кальцинатов и следов ранее перенесенной инфекции) в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими методами;
  • дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
  • оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.
Читайте также  Пищат тормозные колодки что делать?

У детей старше 7 лет и подростков:

  • диагностика туберкулеза и выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза (скрининг) 7 ;
  • оценка активности туберкулезного процесса;
  • дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
  • оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.

У взрослых:

  • диагностика туберкулеза и выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза;
  • оценка активности туберкулезного процесса;
  • дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
  • оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами;
  • Внимание! Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты Диаскинтеста.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПОСТАНОВКЕ ДИАСКИНТЕСТА

Проба проводится по назначению врача детям, подросткам и взрослым специально обученной медицинской сестрой, имеющей допуск к проведению внутрикожных тестов.

Лицам, у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, пробу рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее).

УЧЕТ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИАСКИНТЕСТА

Результат пробы оценивает врач или обученная медсестра через 72 ч (3 суток) от ее постановки.

Критерии оценки ответной реакции на пробу Диаскинтеста:

Отрицательная

Полное отсутствие инфильтрата и гиперемии или наличие «уколочной реакции» до 2 мм.

Сомнительная

Наличие гиперемии без уплотнения (папулы).

Положительная

Наличие уплотнения (папулы) любого размера.

Внимание! Лица с сомнительной и положительной реакцией на Диаскинтест® подлежат комплекс­ному обследованию на туберкулез.

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ПРИМЕНЕНИЕ ДИАСКИНТЕСТА:

  1. Приказ министерства здравоохранения и социального развития РФ № 855 от 29.10.09 «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России № 109 от 21.03.03»
  2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулёзной инфекции у детей, утвержденные Российским обществом фтизиатров, под ред. д.м.н. проф. В.А. Аксеновой, 2015г.
  3. Рекомендации по скринингу и мониторингу туберкулезной инфекции у больных, получающих генно-инженерные биологические препараты, утвержденные Ассоциацией ревматологов РФ 2013 с дополнениями от 2016 г., под ред. Борисова С.Е., Лукиной Г.В..
  4. Клинические рекомендации «Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) у детей», 2016
  5. Клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» под ред. д.м.н. проф. В.А. Аксеновой, 2017г.
  6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”

1 Киселев В.И., Барановский П.М., Пупышев С.А. и др. Новый кожный тест для диагностики туберкулеза на основе рекомбинантного белка ESAT-CFP. Мол. мед. -2008. — № 4. — С. 28–34

2 Киселев В.И., Барановский П.М., Рудых И.В. и др. Клинические исследования нового кожного теста «ДИАСКИНТЕСТ ® » для диагностики туберкулеза. Пробл. туб. и болезней легких. — 2009. — № 2.- С. 1–8

3 Лебедева Л.В., Грачева С. Г. Чувствительность к туберкулину и инфицированность микобактериями туберкулеза у детей. Пробл. туб. и болезней легких. — 2007. — № 1.- С. 43–49

4 Приказ министерства здравоохранения и социального развития РФ № 855 от 29.10.09 «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России № 109 от 21.03.03»

5 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”

6 Слогоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г. // Педиатрическая фармакология, 2015. – N 1. – С.99-103

7 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”

Диаскинтест: назначение, состав

Диаскинтест – это не прививка, как считают многие. Это специальная диагностическая проба, используемая для своевременной диагностики туберкулеза. Такой метод способствует раннему выявлению заболевания, более эффективному его лечению и предотвращению развития тяжелых форм.

Для проведения исследования используется препарат, являющийся аналогом «Туберкулина», применяемого для постановки пробы Манту. При этом Диаскинтест считается более точным достоверным.

Состав

Стоит сразу отметить, что в препарате не содержатся ни живые туберкулезные бактерии, ни продукты их жизнедеятельности.

В составе имеются только антигены синтетического происхождения, которые при попадании в организм человека распознаются иммунной системой, как возбудители заболевания.

Также в диагностическом препарате содержатся вспомогательные компоненты: физиологический раствор, фенол, полисорбат, фосфорнокислый калий и натрий. Все эти вещества включены в состав в незначительном количестве и не оказывают отрицательного воздействия на организм.

Сроки проведения и показания к Диаскинтесту

Главным показаниям к проведению диагностической пробы является выявление туберкулеза среди населения в возрасте до 18 лет. Диаскинтест – это скрининговое исследование. Как правило, пробу ставят ежегодно детям от 8 до 17 лет, но возможны и другие варианты проведения:

ДСТ показан 1 раз в 6 месяцев в случае, если ребенок не был привит вакциной БЦЖ в срок, установленный национальным календарем.

Детям в возрасте от 1 года до 8 лет возможно проведение пробы только в случае подозрения на туберкулез в результате положительной реакции Манту.

Постановка ДСТ возможна не ранее, чем через месяц после перенесенных острых инфекционных заболеваний или вакцинации и через 2 месяца после получения отрицательного результата. При положительном тесте разрешается проведения повторного исследования в кратчайшие сроки.

Методика

Препарат вводится посредством подкожной инъекции в количестве 0,1 мл. Ставится проба, как и Манту, в область предплечья со стороны локтевого сгиба.

Рекомендации после постановки пробы

После проведения диагностического исследования до момента контроля результатов рекомендуется:

Отказаться от интенсивных тренировок.

Избегать длительного контакта с водой.

Ограничить прогулки при низкой температуре.

Не допускать попадания на место инъекции прямых солнечных лучей.

Избегать механических внешних воздействий (не следует чесать, трогать, растирать область введения препарата).

Расшифровка результатов

Оценкой результатов ДСТ занимаются педиатры и терапевты. Возможны три варианта интерпретации:

Отрицательный. Такой результат говорит о том, что в организме пациента нет активных туберкулезных бактерий.

В месте инъекции можно наблюдать непосредственный след от укола и небольшой кровоподтек.

Положительный. Такой результат характеризуется появлением покраснения и инфильтрации в месте введения диагностического препарата.

Уплотнение более 15 мм может свидетельствовать об активном инфекционном процессе в организме. В этой ситуации следует также обратить внимание на лимфоузлы, которые могут быть воспалены и увеличены в размерах.

Сомнительный. Чаще всего наблюдается при образовании большого синяка, когда оценить размеры истинной гиперемии и инфильтрации проблематично. В такой ситуации показано проведение повторного исследования.

Внимание! При проведении Диаскинтеста возможны ложные результаты. Их причинами является несоблюдение рекомендаций врача, развитие аллергической реакции на препарат и наличие у пациента аутоиммунных заболеваний.

Противопоказания к ДСТ

Как и любое другие диагностическое исследование, Диаскинтест имеет ряд противопоказаний к проведению, а именно:

Кожные заболевания, сопровождающиеся распространенными высыпаниями.

Острые инфекционные и воспалительные заболевания.

Тяжелая хроническая патология в стадии декомпенсации.

Гипертермия неясного генеза.

Ряд психических заболеваний.

Гиперчувствительность к веществам, входящих в состав препарата.

Перечень противопоказаний может быть увеличен специалистом, на основании собранного анализа и проведенного объективного осмотра.

Побочные реакции

Согласно многочисленным отзывам пациентов и научным исследованиям, препарат хорошо переносит абсолютное большинство исследуемых.

Однако примерно в 1% случаев возможно развитие нежелательных реакций в виде ухудшения общего состояния, появления головокружения, слабости, сонливости, повышения температуры тела. Также могут развиться аллергические состояния, проявляющиеся отеком, зудом, крапивницей, одышкой. В тяжелых случаях возможен анафилактический шок.

Наиболее редким побочным эффектом является транзиторное повышение артериального давления.

Все нежелательные проявления проходят, как правило в течение нескольких часов или, реже, дней. Для снятия дискомфортных симптомов аллергии рекомендуется прием антигистаминных препаратов, к примеру, «Эриус».

Осложнения

Наиболее частым осложнением является возникновение кровоподтека в месте введения препарата. Синяк самостоятельно рассасывается за несколько суток и не требует обращения к врачу.

При несоблюдении правил асептики и антисептики при проведении исследования возможно развитие инфекционных осложнений. При появлении гнойного отделяемого из места инъекции рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.